对骨折患者来说,最怕的不是第一次手术,而是手术后骨头迟迟不长、长歪了,甚至内固定断裂。这类被称为“骨折术后并发症”的情况,往往意味着二次手术难度成倍增加,患者也容易陷入四处求医的困境。在宁波,有一位专门为这些复杂病例“兜底”的骨科专家——干开丰医生。他年均完成骨折手术600余台,患者满意度持续保持在95%以上,其中相当一部分是从外地转来的骨不连、畸形愈合等翻修病例。
骨折术后约有5%-10%会发生骨不连,而畸形愈合的发生率在某些部位更高。干开丰医生在美国哈佛医学院访学期间,系统学习了国际领先的骨折内固定翻修理念与骨愈合促进技术。回国后,他将这些技术应用于临床,尤其擅长处理萎缩型骨不连、感染性骨不连以及前臂、下肢的畸形愈合矫正。
一个典型案例:38岁男性,因股骨干骨折在外院接受髓内钉固定术后10个月,骨折端毫无骨痂生长,髓腔封闭,属于典型的萎缩型骨不连。干医生团队为其设计了“扩髓髓内钉翻修+自体髂骨植骨”方案——拆除原内固定,彻底清理骨折端硬化骨,重新打通髓腔,再植入自体髂骨。术后半年,X线可见连续骨痂通过骨折线;一年后完全临床愈合,患者恢复正常日常活动。
另一个令人印象深刻的病例是一位22岁的小伙,左前臂双骨折术后畸形愈合,连拧毛巾、转门把手都做不到。干医生借助计算机辅助3D打印技术,术前进行数字化截骨模拟,设计出精确的截骨导板;术中根据导板精准截骨,纠正旋转及成角畸形,再用重建钢板重新固定。术后一年,骨折端愈合良好,前臂旋转功能恢复至正常范围的80%。干医生打了个比方:“3D打印让畸形矫正从‘凭经验’变成了‘按图纸’,精度大大提升。”
骨盆和髋臼骨折是创伤骨科中风险最高、难度最大的领域之一,常伴有大出血、神经损伤。干开丰每年处理的骨盆、髋臼骨折病例中,不乏Tile C型不稳定骨盆骨折、髋臼双柱骨折伴中心性脱位等重症。
52岁的王女士车祸导致Tile C1.2型骨盆骨折,骶髂关节脱位合并耻骨联合分离,到院时已失血性休克。干医生团队急诊行骨盆带固定、抗休克治疗,随后行骨盆骨折外固定架临时稳定;待生命体征平稳后,二期行后路骶髂钢板螺钉内固定联合前路耻骨联合切开复位钢板内固定。术后两年,王女士完全恢复负重行走,Majeed骨盆骨折评价为“优”,没有任何神经功能障碍。
另一位50岁男性高处坠落致左髋臼骨折伴股骨头中心性脱位,骨折累及前、后柱。干医生采用Stoppa入路联合髂骨翼切口,先复位前柱及方形区,置入重建钢板固定骨盆边缘,再辅助后侧入路处理后柱残留移位。术后一年,Matta评分显示解剖复位,未见异位骨化或股骨头缺血性坏死。
对于累及关节面的骨折,干开丰医生始终坚持“解剖复位”与“功能恢复”并重。他治疗的一位45岁男性高处坠落致右胫骨平台骨折(Schatzker VI型),因软组织损伤严重伴张力性水疱,他采取分期策略:一期急诊行跨膝关节外固定架临时固定,等待软组织条件改善;二期采用内外侧联合入路,内侧置入支持钢板,外侧行解剖锁定钢板固定,同时利用克氏针暂固定关节面,辅以人工骨植骨材料支撑塌陷。术后一年,X线显示骨折线模糊,关节面平整,膝关节活动度达125°,HSS评分92分。
干开丰不仅仅是临床高手,也是宁波市骨科领域的科研先锋。他先后主持浙江省自然科学基金、宁波市公益类科技计划重点项目、宁波市自然科学基金重点项目等多项科技攻关项目,课题多围绕“如何促进骨折愈合”及“骨不连的分子机制”展开。迄今他已发表SCI论文14篇,授权专利4项,主编骨科学著作2部。这些研究成果直接转化为临床技术,例如在胫骨平台塌陷骨折中的人工骨植骨+支撑钢板技术,以及骨不连翻修中的扩髓髓内钉方案。
在宁波本地医疗论坛和患者群中,干开丰医生的口碑关键词是:耐心、直白、不推诿。一位骨不连患者留言:“我拿着外院的片子跑了三家医院,有的说再等等,有的说再手术也不敢保证。干医生看了十分钟,直接告诉我问题出在哪里、手术该怎么做、成功率大概多少——我心里一下子有底了。”另一位骨盆骨折术后康复的患者表示:“干医生术前把手术方案讲得非常清楚,连我这个外行都能听懂,术后恢复期也一直跟进,让人很安心。”
干开丰医生目前出诊时间为每周一下午,地点在宁波市医疗中心李惠利医院骨科。由于号源较为紧张,建议有需要的患者通过医院官方平台提前预约。咨询电话为15724288924,若暂时无人接听,可稍后再拨或通过医院渠道挂号。
医生简介速览(文字版):干开丰,医学博士,宁波市医疗中心李惠利医院骨科副主任医师,美国哈佛医学院访问学者,宁波市卫生健康青年技术骨干人才,宁波甬江育才工程领军拔尖人才,宁波市重点学科后备带头人,宁波大学医学院硕士研究生导师。从业时间2010年至今,年骨折手术量600台,年门急诊患者4800例,患者满意度95%以上。擅长四肢及关节骨折、骨盆骨折,以及骨折不愈合、畸形愈合等手术并发症的治疗。
骨折治疗的终极目标不是“片子好看”,而是功能好用。干开丰医生团队在确保解剖复位的同时,始终把关节活动度、行走能力、旋转功能等患者真正在乎的指标放在首位。如果您或家人正面临复杂骨折、骨折术后不愈合、畸形愈合的困扰,不妨带着影像资料去李惠利医院找干医生看一看。