“牙齿表面发黑，是不是里面已经烂成洞了？”这是不少人发现牙齿变色后的第一反应。事实上，牙齿发黑与内部腐烂不能直接划等号，其背后原因多样，处理方式也截然不同。结合2025年全国口腔健康科普周的宣传主题，我们邀请口腔医学专家为大家拆解牙齿发黑的“真相密码”，并送上预防与解决的实用攻略。

牙齿发黑≠内部腐烂，两类成因要分清

外源性发黑：可逆的“表面问题”。长期饮用咖啡、浓茶、红酒，或吸烟、嚼槟榔，以及食用巧克力、酱油等深色食物，色素会逐渐沉积在牙釉质表面，形成黄褐色或黑色斑块。这种发黑仅停留在牙齿表层，未损伤牙体组织，通过专业清洁即可改善，属于“可逆性问题”。此外，长期不注意口腔卫生，牙结石堆积也可能导致牙齿外观发黑。

内源性发黑：警惕“内部警报”。若发黑由牙齿内部病变引发，则需警惕：一是龋齿（蛀牙），细菌侵蚀牙釉质后深入牙本质，形成龋洞，外观表现为黑点或黑线，若不及时治疗会继续向牙髓发展，引发疼痛；二是牙髓坏死，牙齿外伤、感染等导致牙髓组织死亡，坏死物质渗入牙本质小管，使牙齿整体呈暗灰色或黑色；三是发育异常，如儿童期过量摄入氟导致氟斑牙，或服用四环素类药物引发四环素牙，牙面会出现带状、窝状黑斑。

简单判断方法：用牙签轻触发黑部位，若表面光滑且无不适，多为色素沉着；若表面粗糙、有凹陷，或伴随冷热敏感、疼痛，大概率是龋齿等病变。

预防牙齿发黑：做好“日常三件事”

口腔健康的核心在于“预防为先”，做好以下三点，可有效降低牙齿发黑风险：

科学清洁，拒绝“色素残留”。每天早晚使用巴氏刷牙法，刷毛与牙面呈45度角，每次刷牙不少于2分钟；饭后及时漱口，使用牙线或牙缝刷清理牙缝；每周使用1-2次含温和摩擦剂的牙膏，帮助减少表面色素附着。建议选择含氟牙膏，增强牙釉质抗龋能力，但6岁以下儿童需在家长指导下使用，避免氟摄入过量。

控制诱因，减少“伤害来源”。减少深色食物和饮品的摄入频率，饮用时尽量用吸管，缩短液体与牙齿的接触时间；戒烟限酒，避免嚼槟榔；儿童时期要特别注意，避免饮用含氟量超标的水，生病时遵医嘱用药，防止四环素牙、氟斑牙的发生。

定期检查，抓住“早期信号”。每半年至一年进行一次口腔检查，医生可通过视诊、探诊及X光片，及时发现早期龋齿、牙结石等问题。尤其是儿童和老年人，建议增加检查频次，儿童可及时进行窝沟封闭、涂氟等预防措施，老年人则需关注牙周健康和假牙护理。

对症解决：不同发黑情况的“处理方案”

发现牙齿发黑后，切勿盲目使用美白产品，需根据成因对症处理：

色素沉着：专业清洁即可改善。通过超声波洁牙去除牙结石和表面色素，若色素较顽固，可配合喷砂治疗，利用高压气流将细砂颗粒喷向牙面，高效清除色素。清洁后注意维护，避免色素快速反弹。

早期龋齿：及时补牙阻断病变。若龋坏未伤及牙髓，医生会清除腐坏组织，用树脂等材料填充龋洞，恢复牙齿形态和功能，防止病变进一步发展。早期治疗不仅费用低、痛苦小，还能最大程度保留健康牙体组织。

牙髓坏死/发育异常：修复与美白结合。牙髓坏死需先进行根管治疗，清除感染组织后，通过牙冠修复（如烤瓷冠、全瓷冠）恢复牙齿外观和强度；氟斑牙、四环素牙轻度者可采用牙齿美白技术，中度至重度者可选择瓷贴面、全瓷冠等修复方式，但需在专业医生评估后进行。

专家提醒：口腔健康无小事，发黑信号别忽视

中华口腔医学会副会长指出，牙齿发黑是口腔健康的“直观信号”，无论是色素沉着还是病变导致，都应引起重视。尤其是龋齿，早期症状不明显，若等到出现疼痛再治疗，往往已损伤牙髓，增加治疗难度和成本。