牙齿护髓其实就是一种保护牙髓的情况。牙髓就是平常供给营养、感受刺激的一个神经组织，也是人体牙齿部分必不可少的一个组织。所以平时一定要保护好牙髓。牙齿护髓这个技术，就是为了保护牙髓而产生的。

　　什么是护髓治疗？

　　护髓就是医生在治疗牙齿的过程中，在靠近髓腔时或者已经发生了髓腔暴露，为避免刺激到深层的牙髓组织。

　　选用相应的具有安抚牙髓作用，及具有诱导牙本质生成作用的材料进行垫底，覆盖穿髓洞，来隔绝外界刺激，达到保护牙髓组织的作用，这就是保护牙髓的操作。

　　那么什么时候需要护髓呢？

　　一般口腔医师进行牙体疾病治疗，在靠近髓腔时为了保护牙髓，就得护髓了。

　　理论上，分为直接盖髓和间接盖髓两类。

　　间接盖髓一般指治疗龋齿的过程中，龋坏很深，去腐干净时距离髓腔较近，医生会选用相应材料隔绝充填材料对牙髓的刺激。

　　自酸蚀粘接材料和树脂材料对牙髓刺激性较小，可直接充填。如果距离髓腔不足1毫米时，需要选用氢氧化钙（dycal）间接盖髓后行树脂充填。

　　因为氢氧化钙能促进继发性牙本质形成，新的牙本质在髓腔内侧形成，使髓室壁增厚，隔绝了外界环境对牙髓的刺激。

　　如果因为牙外伤或者去龋净而意外穿髓时，这时医生会进行直接盖髓治疗，常用的直接盖髓材料是氢氧化钙和MTA（三氧矿物聚合物）,氢氧化钙的作用同间接盖髓，而MTA相当于骨水泥，并且有良好的生物相容性，但是价格很贵。

　　为什么要做护髓治疗？

　　健康状态下，完整的牙体硬组织可保护牙髓免受外界不良刺激，此时人体不会有不适症状，然而当外周硬组织被破坏时，牙髓受到刺激可能就会出现相应的症状。

　　最常见如龋病导致深龋洞，刷牙不当导致的楔状缺损，酸蚀症及重度磨耗导致硬组织破坏，以及牙隐裂裂纹深至髓腔、牙外伤露髓等。

　　牙髓具有以下功能：

　　修复功能，当牙齿磨耗或受到外界刺激，会诱发牙髓形成修复性牙本质；

　　防御和保护功能，牙髓内丰富的免疫细胞，对外来刺激做出相应防御反应；

　　分化功能，牙髓内未分化细胞可向具有不同功能的成熟细胞分化；

　　营养功能，牙髓内血管提供了营养成分；

　　吸收功能，乳牙替换过程，破骨细胞吸收导致乳牙根吸收。

　　做过根管治疗的牙齿或者因外伤等原因导致牙髓坏死的牙齿，会发生变色、失去韧性，受压时容易导致牙齿劈裂。因此，需要尽可能保持牙髓的活性。

　　牙髓发炎时还能护髓治疗吗？

　　那么，得了牙髓炎的时候还能进行护髓治疗吗？通常护髓处理都是在牙髓正常状态下进行的，目的是为了不让牙髓受外界干扰。

　　如果牙髓有炎症时，首先要判断炎症的来源是什么。

　　如果发生的是可复性牙髓炎，比如因龋坏、磨损、创伤或者是治疗过程中各种刺激引起的可复性牙髓炎，去腐干净后医生可能进行牙髓的安抚治疗。

　　因为可复性牙髓炎的病理特点实质上是一过性牙髓充血，其病变是可以恢复的，当适当的安抚并去除外界刺激，症状缓解后，医生仍然可以进行直接盖髓治疗。

　　而因各种原因如龋坏、隐裂、楔缺等引起的不可复性牙髓炎，或者可复性牙髓炎未缓解转变为不可复性牙髓炎时，此时牙髓炎症已不可逆转，护髓治疗就没有效果了。此时正确的治疗方式是根管治疗。

　　护髓治疗后的注意事项

　　护髓治疗后，对于直接盖髓治疗，患者可能没有不适症状，距离髓腔越远，症状越不明显。

　　这是正常现象，可复性牙髓炎在安抚期间，患者可能仍有冷热刺激痛，但症状会逐渐缓解，如两周时间仍未缓解，患者需要及时就医，医生会尝试再次更换安抚材料或者可能已转为不可复性牙髓炎了。

　　而间接盖髓后，因为髓腔暴露，即使盖髓后，患者的不适症状如疼痛仍然会持续一段时间，这都是正常现象。

　　但若疼痛持续时间达两周以上甚至加重的话，可能要考虑保髓失败。

　　有的患者在保髓治疗后长期无症状，然而牙齿颜色逐渐发暗发黑，这实际是牙髓逐渐坏死的表现，表明牙齿已成为死髓牙，必须进行根管治疗了，若牙齿透出红色，则是保髓不成功，牙髓组织变成肉芽组织，造成牙内吸收。

　　护髓治疗的重要性

　　在可能情况下，医生会尽可能尝试保留活髓组织，保髓成功后，牙齿可与正常牙齿一样，不必再行复杂治疗。

　　而一但患者的牙髓坏死，就必须通过根管治疗，彻底清除根管内坏死的组织，清除感染，再进行根管内充填，隔绝外界的刺激。

　　最后医生还需要为患者治疗好的牙齿修复牙冠做保护，因为没有营养供应的牙齿很容易在咬合重压下劈裂。

　　整个治疗过程时间长，花费高，还需要长期的维护，最终的效果也未必有活髓牙状态时好，因此整个牙体治疗原则也是尽量保护活髓组织。